Anatomie de la hanche

La hanche est l’une des articulations les plus importantes et les plus complexes du corps humain. Elle joue un rôle clé dans de nombreuses activités de base, comme la marche, la course, et même le maintien de la posture. Composée de plusieurs structures osseuses, musculaires, ligamentaires et nerveuses, l’anatomie de la hanche est essentielle pour comprendre le fonctionnement global du système locomoteur.

Voici un petit cours d’anatomie pour ceux qui veulent mieux comprendre la hanche et son fonctionnement pour ensuite mieux guérir lorsqu’elle ne va pas bien.

Structure osseuse

L’Os coxal (ou ilium)

L’os coxal est un os complexe formé par la fusion de trois os distincts qui se soudent à l’âge adulte :

• L’ilium : La partie supérieure, large et évasée, formant la crête iliaque. C’est là que s’attachent de nombreux muscles de l’abdomen et du dos.
• L’ischion : Situé à l’arrière inférieur, il comprend la tubérosité ischiatique, sur laquelle nous nous asseyons.
• Le pubis : À l’avant, il se joint à l’ischion et à l’ilium pour former la cavité cotyloïde, où s’articule la tête du fémur.

Le fémur

Le fémur est l’os le plus long et le plus solide du corps humain. La partie supérieure du fémur présente plusieurs caractéristiques clés :

• La tête fémorale : Une structure sphérique qui s’articule avec l’os coxal dans la cavité cotyloïde. Cette tête est recouverte de cartilage articulaire pour faciliter le mouvement dans la cavité.
• Le col fémoral : Connecte la tête du fémur au corps de l’os. Le col est un site fréquent de fractures chez les personnes âgées.
• Les trochanters : Le grand trochanter et le petit trochanter sont des saillies osseuses auxquelles s’attachent les muscles de la hanche et de la cuisse.

L’articulation de la hanche

L’articulation de la hanche est une articulation sphéroïde qui permet des mouvements dans trois axes principaux : flexion-extension, abduction-adduction et rotation médiale-latérale. Cette articulation est renforcée par :

• Le labrum acétabulaire : Un anneau de cartilage qui entoure et approfondit la cavité cotyloïde, augmentant la stabilité de l’articulation.
• Le cartilage articulaire : Recouvrant la tête fémorale et la cavité cotyloïde, il facilite le mouvement et absorbe les chocs.

Ligaments et capsule articulaire

La stabilité de l’articulation de la hanche est également assurée par plusieurs ligaments robustes qui entourent et protègent l’articulation, ainsi que par une capsule articulaire dense.

Les principaux ligaments sont :

• Le ligament ilio-fémoral: Le plus fort, il empêche l’hyperextension de la hanche.
• Le ligament pubo-fémoral: Limite l’abduction et l’extension de la hanche.
• Le ligament ischio-fémoral: Stabilise la hanche en limitant la rotation interne.

Muscles

Muscles fessiers

1. Grand fessier : C’est le plus grand et le plus puissant des muscles fessiers, impliqué dans l’extension, la rotation externe et l’abduction de la hanche.
2. Moyen fessier : Principalement impliqué dans l’abduction de la hanche, stabilisant également le bassin lors de la marche.
3. Petit fessier : Travaille en synergie avec le moyen fessier pour l’abduction et la rotation interne de la hanche.

Muscles ilio-psoas

1. Iliopsoas : Ce muscle est en fait formé de deux muscles distincts, le psoas majeur et l’iliaque, qui se fusionnent. Il est crucial pour la flexion de la hanche.

Muscles adducteurs

1. Adducteur Long : Aide à l’adduction de la hanche et stabilise le mouvement du bassin.
2. Adducteur Court : Fonctionne de manière similaire à l’adducteur long.
3. Adducteur Grand : Le plus grand des muscles adducteurs, contribue également à l’extension de la hanche.
4. Petit Pectiné : Contribue à l’adduction et la flexion de la hanche.
5. Gracile : Un muscle long et mince qui aide à l’adduction de la hanche.

Muscles de la région antérieure de la cuisse

1. Sartorius : Le plus long muscle du corps humain, il permet la flexion, l’abduction et la rotation externe de la hanche.

Muscles de la région postérieure de la cuisse

1. Biceps fémoral : Composé de deux chefs (long et court), il permet la flexion du genou et participe à l’extension de la hanche.
2. Semi-tendineux : Fonctionne avec le biceps fémoral.
3. Semi-membraneux : Complète le groupe des ischio-jambiers, contribuant à la flexion du genou et à l’extension de la hanche.

Autres muscles importants

1. Tenseur du fascia lata : Contribue à la stabilisation de la hanche et participe à l’abduction.
2. Obturateur externe : Aide à la rotation latérale de la hanche.
3. Obturateur interne et muscles gémeaux : Aident également à la rotation latérale de la hanche.
4. Piriforme : Important pour la rotation externe de la hanche.

Nerfs et innervation

Plexus lombaire

Le plexus lombaire, formé par les racines nerveuses des vertèbres lombaires L1 à L4, donne naissance à plusieurs nerfs importants pour la hanche :

• Nerf fémoral (L2-L4) : Il est le principal nerf moteur pour les muscles de la cuisse qui flexionnent la hanche (comme le psoas et l’iliaque). Il fournit également la sensibilité à la partie antérieure de la cuisse et à une partie de la jambe.
• Nerf obturateur (L2-L4) : Ce nerf innerve principalement les muscles adducteurs de la cuisse. Il joue un rôle important dans l’adduction de la hanche et fournit la sensibilité à la partie médiane de la cuisse.

Plexus sacré

Le plexus sacré, issu des racines nerveuses des vertèbres lombaires inférieures (L4-L5) et sacrées (S1-S4), contribue également à l’innervation de la hanche :

• Nerf sciatique (L4-S3) : Bien qu’il soit principalement associé à la jambe, le nerf sciatique innerve également certains muscles de la région postérieure de la hanche, comme une partie du grand fessier et les muscles ischio-jambiers (biceps fémoral, semi-tendineux, semi-membraneux).
• Nerfs glutéaux supérieur et inférieur (L4-S2) : Ces nerfs sont essentiels pour l’innervation des muscles fessiers. Le nerf glutéal supérieur innerve le moyen et le petit fessier (importants pour l’abduction et la rotation médiale de la hanche), tandis que le nerf glutéal inférieur innerve le grand fessier (crucial pour l’extension et la rotation externe de la hanche).

Autres contributions nerveuses

• Nerf cutané postérieur de la cuisse (S1-S3) : Fournit la sensibilité à la peau de la région postérieure de la cuisse.
• Branches du plexus sacré : Ces branches peuvent également contribuer à l’innervation sensorielle de la région de la hanche.

Pour ceux qui souffrent de douleurs au niveau de la hanche, je conseille de lire les autres articles qui parlent des différentes pathologies de la hanche et des articles et vidéos sur les méthodes pour soulager et renforcer la hanche.